糖尿病肾病  陈梅
 糖尿病(DM)是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对或相对不足，以致糖、蛋白质和脂肪代谢障碍而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。糖尿病肾病(DN)是胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)和非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)最重要的合并症之一，糖尿病演变几年后，几乎均有肾脏受累，从肾小球、肾血管到肾间质，是终末期肾衰的重要原因。一般情况下，DM病人如能排除其他原因引起的肾脏损害，出现持续性或间歇性蛋白尿，肾功能障碍即要考虑DN的诊断。若有DM特异性视网膜病变，DN诊断确定。
临床诊断DN必须仔细排除其他可引起蛋白尿的原因。DN蛋白尿排出不因肾功能好或坏而减少，临床通常无血尿，当DN中出现肉眼血尿则应考虑肾乳头坏死、肾肿瘤或其他增生性肾小球肾炎，后者有肾穿刺指征。