CT科简介

科主任：许佰谦  副主任医师  影像学专家
随着社会进步和人类物质文化生活的不断提高，人们的保健意识的提高和就医观念发生了很大改变，已逐渐从有病求医向无病防病的方向转变，健康查体成为时尚。这也是生活改善后人们追求更好的生活质量、更长寿命的必然。 我院于2005年推出快捷而准确的CT健康查体，使用的设备是我院2004年最新安装的世界上最先进日本岛津的16层和64层螺旋CT机，该机有最快的扫描速度、最大扫描覆盖面、最清晰的图像，使我们能够在27秒内完成全身扫描（1.6米），而且其扫描层厚仅0.625毫米，意味着可以看清任何微小的结构，从而有利于显示早期小病变。该机强大的图像后处理功能使得全身各部位无一例外均能进行检查，目前只有该机才能做到真正意义的全身CT扫描！
众所周知早期肿瘤是没有任何临床症状或仅有轻微症状，致使许多患者忽略身体内的病变而丧失了治疗的机会，当出现症状时再做影像学检查，通常都是中晚期恶性肿瘤。定期体检可以早期发现恶性肿瘤和体内许多隐匿性病变，现在的医疗方法完全可以治愈早期发现的恶性肿瘤，而中晚期通常要花费更多费用，而大多数不能治愈。许多心脑血管病早期症状轻微，如能尽早发现及时治疗，完全可以避免那些危急生命的心肌梗塞、脑梗塞和脑出血，因此定期健康查体才能保证将疾病征兆扼杀在萌芽中达到维护健康的真正目的。

CT查体项目：
1、全身CT扫描：（查体套餐）
范围：头和整个躯干（其扫描能力大于此范围）。扫描时间17秒。所有部位都可以高分辨率成像，即以0.625mm厚图像显示每一个细节。
2、肺胸部CT扫描：
范围：整个胸部。可以低剂量（10-30mA）扫描，病人接受的辐射量仅相当于拍X光片的一半。但可以得到超高分辨率的图像，使每一个细小病变都可以清晰显示。
3、无创冠脉成像：无创、安全显示冠脉的最佳方法。是有心肌缺血症状病人的首选检查方法。
4、头部CT扫描：小血管栓塞后所致腔隙性脑梗塞等病
5、颈、腰椎间盘突出：（颈腰部疼痛）
6、其他任何部位：包括肝胆胰脾肾等任何实质性器官。
胸部CT扫描查体方法介绍
近些年来我国肺癌的发生率明显增高，现已跃居世界第一位，而肺癌的发现的时间是决定患者治疗效果的好坏和生存时间长短的主要因素，早期发现早期治疗的患者5年生存率明显高于晚期患者，甚至可以临床治愈，因此选择恰当的检查方法是早期肺癌诊治的关键所在。
众所周知早期肺癌一般没有临床症状和体征，所以早期肺癌诊断主要是依赖影像学检查。目前胸部影像学检查方法主要X线胸片、CT和MRI等。X线胸片检查简便、经济，但胸片是整个胸部各种组织结构的复合投影，其最大的缺点是组织结构相互重叠，使得心脏后缘、膈肌前后、纵隔附近以及脊椎两旁的肺组织病变无法显示出来，造成漏诊误诊，根据计算正位胸片上约有40％的肺组织处于重叠部位。MRI（磁共振成像）有极好的组织分辨率，非常适合胸壁、纵隔病变检查，但因肺部含有大量气体，在MRI图像均为低信号缺乏对比，不太适合肺部病变的检查。
计算机体层成像简称XCT或CT，它是利用X线束对人体选定层面进行扫描，获取信息后经计算机处理而获得的重建图像。
胸部CT扫描最大的好处是：
1）CT为断层图像，组织结构无重叠，故可以清晰显示发现胸部各个部位的病变，如心脏后缘、膈肌前后、脊椎两旁等这些部位的病灶在X线胸片上是不能发现的 ；
2）CT密度分辨率明显高于一般的X线图像，对早期肺癌的敏感率可以发现胸片不能发现的一些很小病变和早期病变；
3）CT具有很多高科技含量的图像后处理功能，可以根据诊断的需要将常规扫描图像送到工作站进行处理，得到不同方位的高质量组织和血管图像，为临床的诊断、治疗提供更多、更准确的依据。CT最适合头部、胸部、腹部（肝、胆、脾、肾腹膜后、膀胱）、骨骼、脊椎等部位病变的检查，尤其对胸部的检查更具有优势。
肺部CT扫描有多种方法，包括普通平扫、增强扫描、高分辨扫描、灌注成像、低剂量扫描、肺内小结节分析以及多种图像后处理功能，其中低剂量肺扫描是用于“正常人”和高危人群肺部疾病普查，现将该技术简单介绍如下：
低剂量肺部扫描是指CT扫描时使用低于正常扫描数倍到十几倍的X线剂量，仅用10－50mA进行扫描的方法（常规扫描一般使用150mA~200mA），该项技术大大降低了患者CT扫描时所接受的X线辐射，使一次胸部扫描与拍一次胸部X线片所接触的辐射量相差无几，而检查效果明显好于X线胸片，最适合对高危人群肺癌普查。国内外学者研究表明30mA低剂量扫描对肺内微小结节（2～5mm大小）显示的敏感性为78.4％，阳性预测值达到94％，准确率73％；50mA扫描小结节敏感性达到88％，阳性预测值98％，准确率85％。由于该技术有如此高的阳性预测值，所以备受世界上发达国家的重视，美国已将该项检查纳入医疗保险检查项目。我国北京、上海等大城市有些医院也相继开展了低剂量肺癌普查，其中有一个千人样本发现了9例早期肺癌，而经过治疗的肺癌5年以上生存大部分都是早期肺癌。至于我国肺癌为什麽发病率如此高、增长如此快，专家们认为主要是空气污染的所致，石家庄被国家环境检测认定为10大污染城市之一，因此对于有条件的单位和个人应该使用低剂量CT扫描筛查早期肺癌是十分必要的，尤其对高危人群应当定期进行筛查，以确保人们的身体健康。
高危人群指的是：1）45岁以上吸烟者；2）年长患者；3）有肿瘤家族史；4）有不明原因咳嗽、胸疼等；5）曾患过肺结核、肺炎等慢性肺部疾病者。
我科具有国内螺旋CT机，其中西门子64层螺旋CT机是亚太安装的第一台，另有西门子16层螺旋CT机1台，美国GE公司双螺旋、单螺旋CT机各一台，这四台CT均是世界最好的顶极产品，图像质量好并都具有低剂量（10-30mA）肺扫描和自动毫安技术，能有效的避免患者不必要的辐射损害。

无创CT冠状动脉造影方法简介
无创CT冠状动脉造影是指通过CT扫描进行冠状动脉检查的一种方法，其特点是检查过程没有任何创伤性、检查快捷准确、检查费用经济。
一、无创CT冠状动脉造影检查过程：经肘静脉内注射少量造影剂同时进行扫描，然后将图像送到工作站进行后处理得出清晰的冠状动脉图像。
二、无创CT冠状动脉造影优点：
1）无创性：不需要动脉插管，检查术后一般没有并发症，非常适合冠心病的筛查、已确诊冠心病的复查、冠脉放置支架和搭桥术后的复查等；
2）检查过程方便快捷，使用64层螺旋CT扫描时间仅需9秒钟左右；
3）冠脉图像清晰，诊断准确。准确显示血管有无狭窄、血管狭窄的原因、判断动脉内膜的斑块的性质、确定其是否为稳定性；
4）检查信息多，可以同时测定冠脉钙化积分、观察冠脉的同时还能观察心肌和心腔的情况；
5）检查费用适当，为冠状动脉造影（DSA）的1/3。
三、无创CT冠状动脉造影检查适应症
1、冠状动脉疾患的筛选 对临床症状表现为不典型胸痛或典型缺血性心绞痛症状或心电图异常的患者可先进行多层螺旋CT冠状动脉造影进行筛选，明确有无冠脉狭窄、狭窄的程度、狭窄的部位、血管内的软硬斑块，以决定下一步的治疗方案。
2、各种血管重建术的术前定位。如经皮冠脉成形术（PTCA）及冠状动脉搭桥术(CABG)前，利用本技术可明确病变的位置范围，观察其与周围结构的关系，提高手术的成功率。
3、其他非冠心病的心脏手术及瓣膜置换术前了解心脏的功能情况，排除冠状动脉狭窄性疾病。
四、无创CT冠状动脉造影的应用价值
1、用于PTCA及CABG等术后复查，创伤小，检查方便，易耐受。
2、心肌梗死的患者稳定期的检查。了解冠状动脉解剖情况及受损害的血管数目，判断预后，指导治疗。
3、选择性冠状动脉造影前行CT冠状动脉造影，可以起到预警的作用，减少选择性冠状动脉造影操作的危险。
4、冠状动脉钙化检测：通过评价冠状动脉钙化积分可以预测冠状动脉狭窄的发病几率，用于无症状的高危及易患人群的普查。
五、注意事项及禁忌症
1）进行CT冠脉检查时需将受检者的心率控制在70次/分以下，心律不齐者不适合做此项检查。
2）碘制剂过敏者和严重肝肾疾患者为检查禁忌症。
3）咨询电话：
64层/16层螺旋CT机简介
16层螺旋CT机是2002年底，世界三大顶级医疗设备生产厂家--德国西门子公司、美国GE公司、日本岛津公司推出的极为先进的螺旋CT机。64层螺旋CT是2004年日本岛津公司最新研制推出的世界上最高档的螺旋CT机。我院于2004年6月6日安装一台日本岛津生产16层螺旋CT一台，这款CT机的主要特点是：
1、扫描速度极快，球管绕人体旋转一圈显示16和64层图像仅需0.37秒，扫描全胸部、腹部只需要十几秒的时间，因此可以对包括心脏在内的全身各部位进行检查，尤其适合冠状动脉的检查，加之为无创检查，不需要动脉插管，因此可以作为冠心病的筛查。
2、图像清晰，分辨率高，可以检查出早期和很小的病变，如早期肺癌等。
3、检查范围大，例如CT血管造影一次同时检查胸主动脉、腹主动脉、髂动脉、股动脉等。
4、辐射量低，尤其肺部具有专门的低剂量扫描，使受检者免除不必要的射线损害。
5、图像后处理软件先进，如灌注成像、肺小结节分析软件等，并可以同时进行实质性脏器和血管成像的检查，例如肝脏实质增强扫描，同时进行肝动脉成像、门静脉成像等。

16层/64层螺旋CT机检查主要适应征
一、血管性病变：冠状动脉狭窄（通过冠脉钙化积分的分析和CT血管成像判断动脉斑块的性质，预测心肌梗塞发生的可能性）、动脉硬化、动脉瘤、肺动脉栓塞、肾动脉狭窄、各种原因的血管损伤等。
二、早期发现各脏器肿瘤，尤其是肺癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、脑肿瘤等。对原因不明的结节、肿块可以通过CT灌注成像、肺结节分析等手段确定病变的性质。
三、骨关节创伤，可立体成像，并显示骨折与血管的关系
四、脑血管性病变：早期脑梗塞、脑缺血量化分析等，为治疗提供可靠的依据。
五、其他部位占位性病变